Oftalmología · Cirugía refractiva
La cirugía refractiva, en 3D
Tres técnicas, tres localizaciones distintas: PRK y LASIK actúan sobre la córnea; la lente fáquica ICL se implanta dentro del ojo. Desliza para recorrer las tres; el modelo se gira con dos dedos (o arrastrando con el ratón) en cualquier momento.
1 · El punto de partida
Dónde se enfoca la luz
La córnea aporta cerca de dos tercios de la potencia del ojo; el cristalino pone el resto y ajusta el enfoque. Las tres técnicas trabajan sobre la primera o en el espacio que hay entre ambas.
Córnea: 0,55 mm en el centro · Ojo: 24 mm de diámetro
Técnica 1 de 3 · Láser de superficie
PRK
Queratectomía fotorrefractiva: el láser trabaja directamente sobre la superficie de la córnea, sin crear colgajo.
2 · PRK1 / 2
Se retira el epitelio
El epitelio es la capa más superficial de la córnea. Se retira en una zona de unos 9 mm para dejar al descubierto el estroma, el tejido que sostiene la curvatura.
2 · PRK2 / 2
El láser remodela la superficie
El láser excímer aplana las primeras micras del estroma dentro de una zona óptica de unos 6,5 mm. No se crea colgajo: el epitelio vuelve a crecer en unos días sobre la nueva curvatura.
Profundidad de trabajo: 0 – 0,1 mm
Técnica 2 de 3 · Láser bajo un colgajo
LASIK
El láser trabaja dentro del estroma, protegido bajo un colgajo que se recoloca al terminar.
3 · LASIK1 / 3
Se crea un colgajo
Un láser de femtosegundo traza un plano dentro del estroma, a unas 120 micras de la superficie, y deja una bisagra en el borde superior. El epitelio permanece intacto sobre ese colgajo.
3 · LASIK2 / 3
El láser actúa debajo
Con el colgajo levantado, el láser remodela el estroma que queda expuesto. La superficie tratada está por dentro de la córnea, no en su cara externa.
Profundidad de trabajo: 0,12 – 0,25 mm
3 · LASIK3 / 3
El colgajo se recoloca
El colgajo se devuelve a su sitio sobre el lecho tratado y se adhiere sin puntos. Al no haber tocado el epitelio, la molestia y la recuperación visual inicial suelen ser menores que en PRK.
Técnica 3 de 3 · Lente intraocular
Lente fáquica ICL
No modifica la córnea: una lente se implanta detrás del iris y el cristalino se conserva.
4 · Lente fáquica ICL1 / 2
La lente entra plegada
Por una incisión de unos 3 mm se introduce una lente plegada que se despliega ya dentro del ojo. No se retira tejido de la córnea ni se cambia su curvatura.
4 · Lente fáquica ICL2 / 2
Queda entre el iris y el cristalino
La lente se apoya en el sulcus, por detrás del iris, y describe una bóveda que la mantiene separada del cristalino. El cristalino se conserva: por eso la lente se llama fáquica.
Profundidad: ≈ 3 mm desde la superficie
5 · Las tres, en contraste
Qué las distingue
Las tres corrigen la graduación, pero no hacen lo mismo con el tejido del ojo. Por fuera, terminado el proceso, el ojo tiene el mismo aspecto en los tres casos.
- PRK. Quita tejido en la superficie de la córnea. Sin colgajo, con el epitelio regenerándose después.
- LASIK. Quita el mismo tejido, pero por dentro del estroma y bajo un colgajo que se recoloca.
- ICL. No quita tejido: añade una lente dentro del ojo, y esa lente puede retirarse.
Resumen
| Técnica | Dónde actúa |
|---|---|
| PRK | Superficie de la córnea: epitelio y estroma anterior |
| LASIK | Estroma corneal, bajo un colgajo de unas 120 µm |
| Lente fáquica ICL | Dentro del ojo: detrás del iris, sobre el cristalino |
La técnica se elige después del estudio
Ser candidato a una técnica u otra depende de la graduación y su estabilidad, la córnea, la superficie ocular y el resto del ojo. El estudio decide primero si conviene operar; la técnica se elige después.
Para saber más: Guía: opciones de cirugía refractiva · Guía: el día de la cirugía
También en 3D: la catarata, vista desde dentro · También en 3D: el glaucoma, del ojo sano a la cirugía · También en 3D: el queratocono y su tratamiento
Ilustración tridimensional orientativa con fines informativos; las medidas son aproximadas y los espesores están exagerados para que se distingan. No sustituye la valoración individual de tu oftalmólogo.
Autoría, revisión médica y fuentes
- Autor y revisor médico
- Dr. Francisco Javier Abellán Martínez
- Oftalmólogo · N.º de colegiado 282880215
- La autoría y la revisión corresponden actualmente al mismo especialista; no se presenta como una revisión externa independiente.
- Última revisión médica
Fuentes consultadas (2)
- Información para pacientes sobre cirugía refractiva (Se abre en una pestaña nueva)The Royal College of Ophthalmologists
- Estándares y guías de cirugía refractiva (Se abre en una pestaña nueva)The Royal College of Ophthalmologists
Contenido educativo general. No sustituye una valoración, un diagnóstico ni unas instrucciones personalizadas de su equipo sanitario.
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