Dr. Francisco J. Abellán
Glaucoma: menos gotas con láser SLT y cirugía MIGS en Madrid
El láser SLT y la cirugía MIGS pueden controlar el glaucoma con menos gotas y cuidando la superficie del ojo.
Oftalmólogo · N.º colegiado 282880215
Formado en el Hospital Universitario de La Princesa
La secretaría gestiona la información y las citas privadas.
¿Por qué hay que bajar la presión?
El daño del glaucoma no se recupera. Bajar la presión, con gotas, láser o cirugía, busca frenar la pérdida de campo visual.
¿Le acaban de diagnosticar o aún no se trata? Empiece por la guía para entender el glaucomaBaje la página o toque una fase para ver cómo cambia el campo visual.
Campo completo. El nervio óptico está sano y el campo visual, completo.
Pérdida inicial. Aparece un arco de menor sensibilidad por encima del centro. El otro ojo y el cerebro lo compensan, por eso suele pasar desapercibido.
Daño moderado. El defecto se hace más denso y aparece otro por debajo. Puede notarse al bajar escaleras o al conducir, aunque muchas personas siguen sin percibirlo.
Daño avanzado. Queda poco más que una isla de visión central. Lo perdido no se recupera: el tratamiento busca frenar la progresión.
Simulación orientativa: no predice la evolución de ningún caso concreto.
Controlar el glaucoma con menos gotas
Las gotas funcionan, pero años de colirios pasan factura al ojo. El láser SLT y la cirugía bajan la presión sin depender tanto de ellos.
Lo que las gotas hacen al ojo con los años
- Ojo secoLos conservantes de muchos colirios dañan la lágrima.
- Ojo rojo e irritadoInflamación crónica de la superficie del ojo.
- Cambios en los párpadosPárpado hundido y piel más oscura con las prostaglandinas.
- AlergiasPicor y párpados hinchados con algunos colirios.
Fuentes: Revisión sistemática, Bioengineering 2024 · Turk J Ophthalmol 2023
Lo que demuestran los estudios
Ojos que progresaron (ensayo LiGHT, 6 años, pacientes recién diagnosticados)
- SLT de entrada19,6 %
- Gotas de entrada26,8 %
7 de cada 10
ojos que empezaron con láser SLT seguían en su presión objetivo sin gotas ni cirugía a los 6 años, a veces repitiendo el láser (ensayo LiGHT, 6 años).
Necesitaron cirugía de glaucoma (trabeculectomía): 13 ojos que empezaron con SLT frente a 32 que empezaron con gotas (ensayo LiGHT, 6 años).
En glaucoma avanzado, la trabeculectomía logró presiones más bajas que las gotas (12,4 frente a 15,1 mmHg) y con menos colirios (ensayo TAGS, 2 años); su efecto a largo plazo en la progresión se sigue estudiando.
Resultados de ensayos clínicos en grupos de pacientes: en cada ojo, el resultado puede ser distinto.
Fuentes: Ensayo LiGHT, Ophthalmology 2023 · LiGHT, Ophthalmology 2025 · Ensayo TAGS, Health Technol Assess 2021
¿Podré dejar las gotas del todo?
Depende de cada ojo. En el ensayo LiGHT, en pacientes recién diagnosticados, 7 de cada 10 ojos que empezaron con láser SLT seguían sin gotas ni cirugía a los 6 años; si ya usa gotas, el SLT o una MIGS pueden permitir reducir colirios. No se puede garantizar y, aunque se retiren, el seguimiento con pruebas continúa.
Fuente: Ensayo LiGHT, Ophthalmology 2023
¿Qué hago si me sientan mal las gotas o se me olvidan?
Si olvida una gota, póngasela en cuanto se acuerde, salvo que falte poco para la siguiente; no duplique la dosis. Si nota escozor persistente, ojo rojo u otros efectos, coméntelo: a menudo hay alternativas, como el láser SLT o una MIGS. No suspenda el tratamiento sin consultarlo.
¿Cómo funcionan el láser SLT y las MIGS?
Las dos actúan en el desagüe natural del ojo, el ángulo de drenaje. Toque una opción: verá el cambio en un lavabo y dónde ocurre en el ojo.
Las opciones de un vistazo
Presión: Alta
El desagüe se obstruye. La malla trabecular filtra peor: el líquido sale con dificultad y la presión sube sin dar síntomas.
Las gotas lo compensan cada día. Reducen la producción de líquido o facilitan su salida. Funcionan mientras se ponen todos los días, a su hora.
El láser mejora el filtro. Pulsos de baja energía sobre la malla, en la consulta y sin cortes, ayudan a que el líquido vuelva a salir mejor.
Un microimplante abre paso. Un implante diminuto atraviesa la malla y comunica la cámara con el canal de Schlemm. A menudo se coloca en la misma cirugía de la catarata.
Un tubo crea una salida nueva. Un tubo muy fino, como el implante XEN, lleva el líquido bajo la conjuntiva, donde forma una pequeña ampolla desde la que el líquido se reabsorbe.
En el ojo, el grifo está detrás del iris y el desagüe es la malla trabecular
El ojo visto de lado, mirando a la izquierda. El recuadro marca la parte de delante, de la pupila al rincón donde la córnea se une al iris: ahí está el desagüe. Abajo, esa zona ampliada, con la parte de fuera del ojo arriba y la pupila a la izquierda.
Esquema simplificado con fines informativos.
Ver el recorrido 3D completo¿El láser o la cirugía curan el glaucoma?
No. No recuperan el daño ya producido ni eliminan la necesidad de revisiones. Su objetivo es bajar la presión para frenar la progresión, con menos dependencia de las gotas.
Leer la guía de cirugía de glaucoma¿Qué es la presión objetivo?
Es la presión por debajo de la cual se espera que el daño no avance, o que lo haga muy despacio. Se fija para cada ojo según el daño existente, la presión de partida, la edad y otros factores, y se revisa si las pruebas muestran cambios.
SLT o MIGS: ¿qué cambia?
Dos caminos distintos para el mismo objetivo: bajar la presión con menos gotas.
- Dónde
- Láser SLT: En la consulta
- Cirugía MIGS: En quirófano, sin ingreso
- Anestesia
- Láser SLT: Gotas anestésicas
- Cirugía MIGS: Anestesia local
- Duración
- Láser SLT: Unos minutos
- Cirugía MIGS: Intervención breve
- Recuperación
- Láser SLT: Vida normal ese día o al siguiente
- Cirugía MIGS: Unos días con colirios y cuidados sencillos
- ¿Se repite?
- Láser SLT: Sí, si el efecto disminuye
- Cirugía MIGS: A veces requiere ajustes o un tratamiento añadido
- ¿Con la catarata?
- Láser SLT: Se hace por separado
- Cirugía MIGS: Sí, puede hacerse en la misma cirugía
- ¿Y las gotas?
- Láser SLT: Pueden reducirse o retirarse durante un tiempo
- Cirugía MIGS: Pueden reducirse o retirarse; depende de la técnica
¿Cuánto dura el efecto del SLT y se puede repetir?
El efecto suele aparecer en unas semanas y puede durar años, aunque tiende a disminuir con el tiempo y varía entre personas. Si disminuye, el SLT puede repetirse en casos seleccionados o combinarse con colirios.
¿Se puede hacer la MIGS a la vez que la catarata?
Sí. Muchas técnicas MIGS se realizan en la misma intervención que la catarata, por la misma incisión; otras pueden hacerse por separado. Se decide según el tipo de glaucoma, la presión objetivo y el estado del cristalino.
¿Soy candidato?
Suele plantearse si…
- Glaucoma de ángulo abierto en fase leve o moderada, o hipertensión ocular.
- Las gotas le sientan mal, le cuesta ponerlas o se le olvidan.
- Necesita dos o más colirios para controlar la presión.
- Tiene una catarata que se va a operar: la MIGS puede hacerse en la misma cirugía.
Se valora otra opción si…
- Daño avanzado o presión muy alta: puede necesitarse una cirugía filtrante, como la trabeculectomía.
- Ángulo estrecho: suele empezarse por una iridotomía láser o por la cirugía del cristalino.
¿Tener la presión ocular alta significa tener glaucoma?
No. La presión alta aumenta el riesgo, pero el diagnóstico requiere valorar el nervio óptico, la función visual, el ángulo y la evolución. También puede existir glaucoma con presiones estadísticamente normales.
¿Puedo pedir valoración si ya me trata otro oftalmólogo?
Sí. Traiga sus informes, campos visuales, OCT y la lista de colirios: así se valora su evolución y si el SLT o una MIGS tienen sentido en su caso.
Cómo preparar su consulta¿Cómo es el día del tratamiento?
Láser SLT
En la consulta
- 1
AntesGotas anestésicas y, a veces, una gota para evitar un pico de presión.
- 2
DuranteUna lente sobre el ojo y pulsos de láser sobre la malla durante unos minutos.
- 3
DespuésVuelve a casa el mismo día; el ojo puede notarse algo irritado unas horas.
- 4
RevisiónSe mide la presión en las semanas siguientes y se ajustan las gotas.
Cirugía MIGS
En quirófano, sin ingreso
- 1
AntesValoración y pruebas; si hay catarata, se planifica en la misma cirugía.
- 2
DuranteAnestesia local y una intervención breve.
- 3
DespuésColirios postoperatorios unas semanas y cuidados sencillos en casa.
- 4
RevisionesRevisiones cercanas al principio para ajustar la presión y el tratamiento.
¿Duele el láser SLT?
Normalmente no. Se hace con gotas anestésicas y una lente sobre el ojo; se ven destellos de luz y, a veces, se nota una leve molestia. Después el ojo puede notarse irritado o la visión algo borrosa unas horas.
¿Qué riesgos tiene la cirugía MIGS?
Como toda cirugía, tiene riesgos. En las técnicas subconjuntivales es frecuente que la ampolla necesite ajustes en las revisiones, a veces con un pequeño procedimiento en la consulta. Puede ocurrir que la presión no baje lo suficiente y haga falta mantener colirios u otro tratamiento. Las complicaciones graves, como la infección o una presión demasiado baja mantenida, son poco frecuentes. Se explican en la valoración según la técnica.
Preparación para cirugía de glaucoma¿Cuándo puedo conducir o volver a trabajar?
Tras el SLT, en general al día siguiente o cuando la visión sea nítida; muchas personas trabajan el mismo día. Tras una MIGS depende de la visión y del trabajo: suele ser cuestión de días, y se confirma en la primera revisión.
Cuidados tras la cirugía de glaucoma¿Cuánto cuesta y lo cubre mi seguro?
Muchos seguros médicos cubren el láser SLT y la cirugía de glaucoma, según cada póliza. Y si no tiene seguro, no se preocupe: tras la valoración le damos un presupuesto a su medida.
El tratamiento
Tratamiento indicado
SLT, MIGS o MIGS con catarata, según la valoración.
La cobertura
Con seguro médico
Muchos seguros cubren el láser y la cirugía; algunas técnicas requieren autorización previa. Secretaría comprueba su póliza antes de programar.
- o
Sin seguro médico
No se preocupe. Tras la valoración le damos un presupuesto claro y a su medida.
El presupuesto
Presupuesto final
Con seguro, según su póliza. Sin seguro, presupuesto a medida tras la valoración.
¿Mi seguro cubre el láser y la cirugía?
Muchos seguros médicos cubren el láser SLT y la cirugía de glaucoma, aunque depende de cada póliza y algunas técnicas requieren autorización previa. La secretaría comprueba su cobertura antes de programar. Sin seguro, se le entrega un presupuesto tras la valoración.
Consulta privada en el Centro de Especialidades Clara del Rey, Hospital Quirónsalud San José.
Consultar mi seguro o pedir presupuestoPor qué consultar con el Dr. Abellán
SLT y MIGS en la misma consulta. Láser en la consulta y cirugía en quirófano con el mismo especialista.
Decisiones basadas en la evolución. Antes de cambiar nada, se comparan sus pruebas a lo largo del tiempo.
Formación y experiencia clínica. Formación en La Princesa, con actividad clínica pública y privada.
Continuidad asistencial. El mismo especialista revisa sus pruebas y le acompaña en el seguimiento.
Opiniones en Google
Para mantener las reseñas verificables y actualizadas, las opiniones de pacientes se consultan y publican exclusivamente en el perfil oficial de Google.
Preguntas frecuentes sobre el SLT y las MIGS
Cada pregunta enlaza con su respuesta en esta página.
- ¿Podré dejar las gotas del todo?
- ¿Qué hago si me sientan mal las gotas o se me olvidan?
- ¿El láser o la cirugía curan el glaucoma?
- ¿Qué es la presión objetivo?
- ¿Cuánto dura el efecto del SLT y se puede repetir?
- ¿Se puede hacer la MIGS a la vez que la catarata?
- ¿Tener la presión ocular alta significa tener glaucoma?
- ¿Puedo pedir valoración si ya me trata otro oftalmólogo?
- ¿Duele el láser SLT?
- ¿Qué riesgos tiene la cirugía MIGS?
- ¿Cuándo puedo conducir o volver a trabajar?
- ¿Mi seguro cubre el láser y la cirugía?
Solicitar valoración de glaucoma en Madrid
La secretaría puede informarle sobre el circuito privado, comprobar su seguro y concertar una valoración para ver si el SLT o una MIGS son para usted.
Traiga sus informes, los campos visuales y OCT previos y la lista de colirios con su horario.
La secretaría gestiona información, aseguradoras, trámites administrativos y citas privadas. No es un canal de consulta médica ni de urgencias: no envíe informes clínicos y, ante síntomas urgentes, utilice el servicio de urgencias o el canal indicado por su centro sanitario.
Autoría, revisión médica y fuentes
- Autor y revisor médico
- Dr. Francisco Javier Abellán Martínez
- Oftalmólogo · N.º de colegiado 282880215
- La autoría y la revisión corresponden actualmente al mismo especialista; no se presenta como una revisión externa independiente.
- Última revisión médica
Fuentes consultadas (3)
- Terminología y guías para el glaucoma, 6.ª edición (Se abre en una pestaña nueva)European Glaucoma Society
- Glaucoma: diagnóstico y tratamiento (NG81) (Se abre en una pestaña nueva)National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
- Folletos de información para pacientes (Se abre en una pestaña nueva)The Royal College of Ophthalmologists
Contenido educativo general. No sustituye una valoración, un diagnóstico ni unas instrucciones personalizadas de su equipo sanitario.
Cómo elaboramos y revisamos estas guías