Información sobre Cirugía de Glaucoma
El SLT y las técnicas quirúrgicas son distintas formas de reducir la presión intraocular. No forman una secuencia obligatoria: la elección depende del tipo y gravedad del glaucoma, la presión objetivo, la progresión, la anatomía, los tratamientos previos, la adherencia y la posible catarata asociada.
Esta guía es educativa. La indicación y el descenso de presión esperable deben valorarse de forma individual.
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El glaucoma, en 3D
Un recorrido visual de dos minutos: del ojo sano al glaucoma, y del glaucoma al láser y la cirugía.
Ver el recorrido 3DOpciones con láser y cirugía
Tres formas de mejorar el drenaje del ojo
El líquido que fabrica el ojo debe salir por su desagüe natural, situado en el ángulo donde se juntan la córnea y el iris. En el glaucoma ese desagüe funciona mal y la presión sube. Lo que diferencia a cada técnica es dónde actúa sobre ese recorrido.
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- Recorrido natural del líquido
- Vía de salida creada con cirugía
- Ampolla de filtración bajo la conjuntiva
- A
Láser SLT
Trabeculoplastia selectiva láserDónde actúaSobre la malla de drenaje que ya tiene el ojo, para que filtre mejor.
Procedimiento ambulatorio sin incisión. Puede plantearse inicialmente en determinados casos de glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular, o más adelante. El efecto varía, puede disminuir con el tiempo y no siempre sustituye los colirios.
- Dónde
- En consulta
- Recuperación
- Habitualmente breve, con indicaciones individuales
- Descenso de PIO
- Variable
- B
Cirugías MIGS
Mínimamente invasivasDónde actúaEn el mismo ángulo: abren la vía natural o la puentean con un implante microscópico.
Grupo heterogéneo de técnicas, a menudo combinadas con cirugía de cataratas. Pueden ser útiles en enfermedad leve o moderada seleccionada cuando se busca un descenso modesto de presión o medicación; no son adecuadas para todos los ojos.
- Dónde
- Quirófano, a menudo junto a cataratas
- Recuperación
- Depende de la técnica y de si se combina con cataratas
- Descenso de PIO
- Según la técnica
- C
Cirugía filtrante
Esclerectomía profunda no perforante · trabeculectomíaDónde actúaFuera de la vía natural: crea una salida nueva hacia debajo de la conjuntiva.
Se valora cuando se necesita una presión objetivo más baja o un descenso mayor, incluidos algunos casos avanzados o en progresión. El equilibrio entre efecto, riesgos y seguimiento postoperatorio se explica de forma individual.
- Dónde
- Quirófano
- Recuperación
- Más larga, con seguimiento estrecho
- Descenso de PIO
- Potencialmente importante
No existe un orden universal. Ninguna de estas técnicas recupera el daño ya producido en el nervio óptico. El objetivo es reducir el riesgo futuro y la elección se guía por la presión objetivo y el conjunto de la valoración clínica.
Preguntas frecuentes
Autoría, revisión médica y fuentes
- Autor y revisor médico
- Dr. Francisco Javier Abellán Martínez
- Oftalmólogo · N.º de colegiado 282880215
- La autoría y la revisión corresponden actualmente al mismo especialista; no se presenta como una revisión externa independiente.
- Última revisión médica
Fuentes consultadas (3)
- Terminología y guías para el glaucoma, 6.ª edición (Se abre en una pestaña nueva)European Glaucoma Society
- Glaucoma: diagnóstico y tratamiento (NG81) (Se abre en una pestaña nueva)National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
- Folletos de información para pacientes (Se abre en una pestaña nueva)The Royal College of Ophthalmologists
Contenido educativo general. No sustituye una valoración, un diagnóstico ni unas instrucciones personalizadas de su equipo sanitario.
Cómo elaboramos y revisamos estas guías¿Desea una valoración individual?
La consulta permite aclarar la presión objetivo, si existe progresión y si conviene plantear observación, medicación, SLT o una técnica quirúrgica.